Afspraak annuleren

Afspraak annuleren

Door het onderstaande formulier in te vullen, kunt u uw afspraak bij ons annuleren.

Bent u verhinderd om uw afspraak na te komen, dan verzoeken wij u vriendelijk dit uiterlijk twee werkdagen van tevoren aan ons kenbaar te maken. Bij afmelding binnen twee werkdagen zijn wij genoodzaakt de kosten voor de gereserveerde tijd in rekening te brengen. U kunt uw afspraak uitsluitend telefonisch of via het onderstaande formulier annuleren. Indien u uw afspraak niet nakomt of niet tijdig afzegt kunnen wij u voor de vrijgekomen tijd – welke wij niet effectief hebben kunnen besteden – een nota sturen. Dit als tegemoetkoming in de praktijkkosten welke tijdens uw afwezigheid gewoon doorlopen.

    Achternaam*

    Tussenvoegsel

    Voorletters*

    Geboortedatum*

    Postcode:*

    Huisnummer:*

    E-mail:*

    Telefoonnummer, bij voorkeur een mobielnummer*

    Waneer is de afspraak:*

    Reden waarom u uw afspraak afzegt:*

    * Ik ben mij ervan bewust dat indien de afspraak niet op tijd geannuleerd wordt ik mogelijk een rekening kan ontvangen.

    Na verzenden ontvangt u een e-mail ter bevestiging. Indien u geen e-mail ontvangt hebben wij uw bericht niet ontvangen.

    * Verplichte velden

    START TYPING AND PRESS ENTER TO SEARCH