Terugbelverzoek

Terugbelverzoek

Wij zijn telefonisch bereikbaar op dinsdagen en donderdagen van 08:00 tot 10:00 en 10:20 tot 12:00.

Heeft u ons niet kunnen bereiken dan kunt u onderstaand formulier invullen. Wij streven er naar om binnen één werkdag te reageren.

Indien u nog niet eerder bij ons bent geweest en  u heeft ernstige pijnklachten, dan verzoeken wij u contact op te nemen met uw eigen tandarts. Deze kan dan indien nodig rechtstreeks contact met ons opnemen.

Dit formulier is niet bedoeld voor:

  • het versturen van een afspraak verzoek voor nieuwe patiënten, zie hiervoor het formulier “Afspraak verzoek
  • het annuleren van afspraken, zie hiervoor het formulier “Afspraak annuleren

    Achternaam*

    Tussenvoegsel

    Voorletters*

    Geboortedatum*

    Postcode:*

    Huisnummer:*

    E-mail:*

    Telefoonnummer, bij voorkeur een mobielnummer*

    Bent u al eerder bij ons geweest?*

    Wat is uw vraag ?*

    Uw bericht / extra informatie indien van toepassing

    * Verplichte velden

    START TYPING AND PRESS ENTER TO SEARCH